药物流产失败,还有什么补救方案?
对于 10 周妊娠的流产,任何一种处理方式的安全性及效果都存在较大质疑。
药物流产不彻底有多种补救方案:
① 期待疗法:
阴道出血不多,B 超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号,宫腔内残留组织直径较小(直径<2.5 cm),可等待血 HCG 下降,期待下次月经来潮排出宫腔残留物。
② 继续药物治疗:
妊娠残留时间较短(流产后阴道出血时间 <15d);
宫腔内残留组织直径较小(直径 <2.5 cm,部分研究认为 <2.0 cm);
血 β-hCG 水平较低(多数研究认为 <400mU/L 或 200mU/L)可考虑药物治疗。
③ 清宫术及宫腔镜手术:
多用于残留较大,阴道流血较多情况。
但是,无论什么样的流产方式,对再次妊娠分娩仍然存在伤害,因此对于妇女来说,需要重视首次怀孕。
为了避免意外妊娠,减少流产,育龄女性必要坚持避孕,其次是选择安全可靠的避孕方法,从本质上减少流产对孕妇自身及再次妊娠分娩带来的不良影响。
目前,就妊娠 10 周该采取何种流产方式,生殖科及计划生育科之间存在一定争议:生殖科医生通常仍积极建议药物流产,普通妇科通常权衡药物流产效果后,建议手术清宫。
而具体方案制定,需根据 B 超判定孕周、患者情况(阴道流血量及时间、腹痛程度等)、患者意愿等多方面因素综合考虑制定个性化治疗方案。